相关术语

• 老年人：年龄≥60岁的人群
• 衰弱：与年龄相关的临床综合征，特征是生理储备、抗打击和应激恢复能力下降
• 衰弱前期：介于健康和衰弱之间的可逆过渡阶段
• 躯体功能：维持日常生活活动所需能力，是平衡、协调、力量等功能的综合反应
• 运动：有计划、结构、重复和目的的体力活动
• 有氧运动：涉及大肌肉群、至少10分钟的持续运动，使心率加快，如太极、八段锦、步行等
• 抗阻运动：肌肉克服阻力的主动运动，阻力来自自身重量或器械
• 平衡运动：在支撑基底上保持身体控制能力的运动
• 柔韧性运动：拉长软组织结构、增加灵活性的运动
• 多组分运动：将柔韧性、平衡性运动融入抗阻和（或）有氧运动，改善机体健康

临床问题及推荐意见

运动必要性

• 推荐衰弱前期和衰弱老年人定期运动，预防或延缓衰弱进展（Level 5b，强推荐）

运动前评估

• 推荐评估运动风险及耐量，内容含年龄、健康、运动水平等（Level 5b，强推荐）

运动中监测

• 推荐做好健康监测，可自我评估（Level 5b，强推荐）
• 建议辅以智能化可穿戴设备（Level 5b，弱推荐）
• 推荐衰弱前期和衰弱老年人用Borg主观疲劳等级量表自我监测健康
• 建议用智能化可穿戴设备辅助监测
• 家属或护理人员协同监测运动状态、生命体征

运动方案制订

• 推荐根据兴趣等选择方案，遵循总量控制等原则（Level 5b，强推荐）
• 根据兴趣、能力、健康状况、训练条件和目的选择
• 遵循总量控制、循序渐进、个性化原则

有氧运动

• 推荐进行有氧运动改善躯体功能（C，强推荐）
• 推荐每周3 - 4次，累计150 - 180分钟（B，强推荐）
• 推荐规律运动16 - 24周，耐受良好者长期维持（B，强推荐）
• 能改善躯体功能
• 推荐开展中国传统运动、瑜伽、舞蹈等
• 有氧可尝试健步走、慢跑、骑车等

抗阻运动

• 推荐进行抗阻运动改善躯体功能（C，强推荐）
• 推荐大肌群抗阻训练，初次、体弱老人用弹力带坐姿训练（Level 5b，强推荐）
• 推荐渐进式运动，从低到中强度过渡（B，强推荐）
• 推荐运动频率2 - 3次/周，初始每组7 - 9次，间隔60 - 120秒（B，强推荐）
• 能改善躯体功能
• 防衰弱可进行大肌群抗阻训练，体弱者用弹力带坐姿训练
• 采用渐进式抗阻运动，根据身体状况选择强度
• 每周2 - 3次，每次从1 - 2组增至3组以上，每组重复7 - 9次，间隔60 - 120s

平衡运动

• 推荐进行平衡运动改善躯体功能（B，强推荐）
• 建议每周≥2次，每次20 - 40分钟，坚持12周以上（Level 1b，强推荐）
• 能改善躯体功能
• 每周≥2次，每次20 - 40min，坚持12周以上
• 立位或坐位，与其他运动结合，依平衡能力调整

柔韧性运动

• 建议进行柔韧性运动（B，强推荐）
• 推荐每周至少2次，遵循原则，配合呼吸（Level 5b，强推荐）
• 提高运动和日常生活中的安全性和灵活性
• 每周至少2次，循序渐进、不过度用力
• 运动前后进行，选择合适时机
• 注意动作、呼吸、控制幅度，必要时用辅助工具

多组分运动

• 推荐进行多组分运动改善躯体功能（C，强推荐）
• 推荐循序渐进、含抗阻运动的计划，单人或团体形式（B，强推荐）
• 推荐每周2 - 3次奥塔戈运动或≥3次Vivifrail运动，每次≥20分钟（B，强推荐）
• 推荐意见：衰弱前期和衰弱老年人进行多组分运动改善躯体功能
• 推荐说明：多组分运动包含至少两种运动形式，常见如Vivifrail、奥塔戈运动等
• 证据概要：多项Meta分析显示多组分运动改善衰弱老年人多项躯体功能指标
• 推荐意见：循序渐进、至少含抗阻运动的多组分运动，单人或团体均可；奥塔戈运动每周2 - 3次，Vivifrail运动每周至少3次，每次≥20min
• 推荐说明：多组分运动以抗阻训练为核心，Vivifrail和奥塔戈运动是标准化方案
• 证据概要：多项Meta分析支持运动频率和时长建议

改善认知衰弱

• 推荐进行有氧运动或多组分运动改善认知功能（B，强推荐）
• 推荐选择八段锦等运动，频率3 - 5次/周，时长120 - 180分钟（B，强推荐）
• 推荐团体形式、含有氧运动的多组分运动，时长超120分钟（B，强推荐）
• 推荐意见：衰弱前期和衰弱老年人进行有氧运动或多组分运动改善认知功能
• 推荐说明：运动通过多种机制改善大脑认知功能
• 证据概要：多项Meta分析显示八段锦、有氧运动、多组分运动、抗阻运动改善认知功能
• 推荐意见：选择八段锦，每周3 - 5次，时长120 - 180min；团体形式、至少含有氧运动的多组分运动，每周超120min
• 推荐说明：运动周期、频率和时长影响认知功能改善
• 证据概要：多项Meta分析支持运动选择、频率和时长建议

改善社会心理衰弱

• 推荐进行有氧运动、抗阻运动和多组分运动改善（A，强推荐）
• 推荐选择八段锦、舞蹈等，频率3 - 4次/周，时长180分钟（A，强推荐）
• 推荐意见：衰弱前期和衰弱老年人进行有氧运动、抗阻运动和多组分运动改善社会心理衰弱
• 推荐说明：社会心理衰弱涵盖社会和心理维度多个方面
• 证据概要：多项Meta分析显示多种运动改善抑郁、焦虑等
• 推荐意见：选择八段锦、舞蹈等有氧运动，每周3 - 4次，时长180min
• 推荐说明：运动干预缓解社会心理衰弱，需个体化控制强度
• 证据概要：多项Meta分析支持运动形式、频率和时长建议

运动结合营养干预

• 建议运动与营养联合干预改善躯体功能（B，弱推荐）
• 推荐意见：建议衰弱前期和衰弱老年人运动与营养联合干预改善躯体功能
• 推荐说明：营养干预方式多样，运动联合营养干预多方面有效
• 证据概要：多项Meta分析及国内外指南支持该建议

运动结合其他非运动干预

• 建议运动联合非运动干预改善躯体功能（B，弱推荐）
• 推荐意见：建议衰弱前期和衰弱老年人运动联合非运动干预改善躯体功能
• 推荐说明：运动联合非运动干预提高多项功能，降低跌倒风险，改善衰弱状态

运动结合认知训练

• 建议采用运动结合认知训练改善认知衰弱（C，弱推荐）
• 推荐意见：建议采用运动结合认知训练（如双重任务训练）改善认知衰弱（C，弱推荐）
• 证据：运动结合认知训练可改善认知功能，双重任务训练效果更优

运动结合音乐疗法

• 建议采用运动结合音乐疗法改善社会心理衰弱（Level 1，弱推荐）
• 推荐意见：建议采用运动结合音乐疗法等非运动干预改善社会心理衰弱（Level 1，弱推荐）
• 证据：奥塔戈运动联合音乐疗法降低抑郁评分，音乐结合运动干预缓解焦虑抑郁状态

运动促进因素

• 包含个人动机、身心获益、人际互动、社会支持、运动方案等（Level 1，弱推荐）
• 推荐意见：包含个人运动动机、感知身心获益、人际积极互动、多元社会支持系统、以人为本运动方案（Level 1，弱推荐）
• 证据：相关Meta整合结果显示这些因素可提高运动依从性

运动障碍因素

• 包含基础疾病、躯体限制、消极心理、低素养、家庭冲突和环境限制等（Level 1，弱推荐）
• 推荐意见：包含基础疾病、躯体功能限制、消极心理状态、低健康素养水平、家庭角色冲突及环境限制（Level 1，弱推荐）
• 证据：多项Meta整合结果显示这些因素降低运动参与意愿和依从性

运动结合非运动干预效果

改善身体机能

• 交互式虚拟现实游戏联合运动干预：提高下肢肌肉力量、步行速度和平衡能力，降低跌倒风险
• 运动联合认知训练：改善衰弱前期和衰弱老年人衰弱状态、认知功能、握力、步速、SPPB得分、坐立测试结果
• 运动干预联合远程医疗：不能改善衰弱老年人移动能力、肌肉力量、平衡能力

局限性与展望

• 部分问题证据质量低，需高质量研究支持
• 患者参与度有限，应增加参与阶段和方式
• 未进行成本 - 效果分析，未来应开展

声明

• 依据《世界卫生组织指南制定手册》编制
• 推荐意见不代表所有专家观点，内容可能有不足
• 观点仅供临床参考，不得用于商业宣传
• 所有作者声明无利益冲突